La espasticidad es un aumento de la tensión muscular. Se acompaña casi siempre de debilidad muscular. La espasticidad afecta muchas veces a las piernas, donde se alteran la interacción de los músculos durante el movimiento y, en consecuencia, la marcha.
Si el movimiento resulta más afectado por la espasticidad que por la debilidad muscular, se puede mejorar con fármacos antiespásticos. A continuación se ofrecen algunos ejemplos de fármacos empleados para tratar la espasticidad:
- Relajantes musculares con efecto sobre el SNC, por ejemplo baclofeno, tizanidina o memantina;
- Relajantes musculares que actúan sobre la musculatura, por ejemplo dantroleno;
- Fármacos activos sobre el SNC con efecto primario paliativo, y acción relajante muscular adicional, por ejemplo tetrazepam y diazepam.
Todos los fármacos con efecto espasmolítico se deben administrar de forma precavida, con atención cuidadosa a las dosis, puesto que la mejoría de la espasticidad puede agravar la debilidad muscular. Además, muchas veces es necesario conservar cierto grado de espasticidad “residual”, para asegurar, por ejemplo, la posibilidad de mantenerse de pie.
Baclofeno
El baclofeno se ha mostrado muy eficaz para tratar la espasticidad, y por tanto se utiliza con mucha frecuencia. Hasta cierto punto, su efecto tiende a atenuarse y tiene un efecto anti-espasticidad especialmente favorable. La dosis diaria se adapta a las necesidades individuales de cada paciente.
Tizanidina
Como el baclofeno, este fármaco se emplea también contra la espasticidad.
Memantina
La memantina tiene una acción muy compleja, y su efecto antiespástico real es menos pronunciado que el del baclofeno y la tizanidina. Al contrario que otros fármacos antiespásticos, muchas veces no tiene una acción paliativa, pero puede aumentar el grado de activación cerebral. En ciertos casos, el tratamiento preferido es una combinación de memantina y baclofeno o tizanidina.
Dantroleno
El dantroleno es una relajante muscular altamente eficaz, que actúa de forma directa sobre los músculos. Por tanto, siempre se usa cuando la espasticidad no responde al baclofeno o es especialmente pronunciada.
Tetrazepam/Diazepam
Estos fármacos pertenecen al grupo de las benzodiacepinas, y tienen un efecto sedante y ansiolítico, con lo que tienden a inducir un estado de equilibrio. También poseen acción relajante muscular potente. El tetrazepam, en particular, tiene buen efecto relajante muscular y es menos sedante que el diazepam.
No se recomienda un tratamiento a largo plazo de la espasticidad, exclusivamente con benzodiacepinas, dado que la habituación (el cuerpo se acostumbre al fármaco, que tiene cada vez menos efecto) representa un problema frecuente con esos medicamentos. Así pues, las benzodiacepinas sólo se deben tomar durante un periodo de tiempo limitado. El tratamiento se suspende de forma gradual, mediante reducción progresiva de la dosis.
Para más información consulte con su médico o farmacéutico.
