Hiperactividad de la musculatura vesical
Los pacientes con EM se quejan muchas veces de molestias vesicales, sobre todo en las fases avanzadas de la enfermedad. Un problema vesical frecuente es la incontinencia compulsiva, caracterizada por un deseo imperioso, de hecho irresistible, de orinar.
La necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, se debe a la afectación real de un área pequeña, y la causa esencial radica en hiperactividad de la musculatura encargada del vaciamiento de la vejiga urinaria. Aunque pueda parecer que la ingesta de líquido empeora la situación, es esencial beber cantidades adecuadas, por lo menos 1,5 litros de líquido al día. Resulta preferible beber ese volumen total en pequeñas cantidades cada vez, puesto que el llenado lento de la vejiga le permite aceptar más líquido. Puede resultar útil un “entrenamiento vesical” de ese tipo, con vaciamiento periódico de la vejiga, aproximadamente cada tres horas.
Espasticidad y trastornos vesicales
La espasticidad de las piernas se combina frecuentemente con vaciamiento ineficaz de la vejiga. La relación desordenada entre los músculos encargados de la abertura y el cierre de la vejiga, bloquea el vaciamiento vesical como si existiese un verdadero obstáculo. La vejiga no se vacía por completo y queda una parte de orina retenida. En tales casos se aconseja al paciente que pruebe a entrenar la vejiga, mediante golpeteo rítmico de la piel del abdomen sobre el hueso púbico, cuando resulta difícil iniciar la micción. Ese procedimiento puede ser muy útil.
Vaciamiento vesical incompleto
En caso de vaciamiento vesical incompleto, dependiendo de las circunstancias, la orina residual que queda en la vejiga puede facilitar la infección del tracto urinario. Así pues, en todos los trastornos vesicales es importante asegurar un suministro adecuado de líquido para evitar las infecciones del tracto urinario, con todas las complicaciones posibles. Entre las demás medidas preventivas se incluyen el entrenamiento vesical y el evitar la acumulación de un gran volumen de orina residual.
